Sinusitis en el niño y adolescente

Sinusitis en el niño y adolescente

El término usado en la actualidad para esta enfermedad es el de rinosinusitis que se define como la inflamación de la mucosa nasal y de los senos paranasales.

La rinitis típicamente precede a la sinusitis. Es excepcional la sinusitis sin rinitis ya que  la mucosa de la nariz y los senos están contiguos.

La rinosinusitis puede ocurrir a cualquier edad  incluso lactantes, ya que el desarrollo de los huesos de la cara (maxilar y el etmoides) es intrauterino y están funcionales al nacimiento mientras que el seno ubicado en el hueso esfenoides comienza a llenarse de aire a partir de los 5 a 8 años y los frontales después de los 8 a 10 años.

Según el Consenso Europeo sobre Poliposis nasal y Rinosinusitis (ESPO) se puede clasificar a las rinosinusitis en dos grupos:

• Aguda/intermitente: cuando los síntomas duran menos de 12 semanas con resolución completa de la enfermedad.
• Crónica/persistente: cuando dura más de 12 semanas y no hay resolución completa de los síntomas.
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Lo primero que ocurre es la infección virósica (por el sincytial respiratoria en los niños pequeños y el rinovirus a los mayores) seguido de una rinosinusitis virosica aguda.

Las fosas nasales son incapaces de inactivar “per se” los virus y los síntomas de la infección viral como la rinorrea, dolor faríngeo y obstrucción nasal aparecen entre las 8 y 12 horas de iniciada la virosis, mejorando  paulatinamente con un tiempo máximo de 10 días.

La típica infección virósica a menudo puede complicarse. Esto ocurre en 0.5% o en el 5% de los adultos y en el 5 a 15% en los niños.

Los síntomas mayores de la rinosinusitis bacteriana aguda son:

• Descarga nasal.
• Congestión nasal con obstrucción.
• Goteo postnasal.
• Fiebre no muy elevada o febrícula.
• Tos persistente sobre todo por la noche y de tipo irritativa.
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Como síntomas agregados podemos encontrar:

• Tos matutina con o sin vómitos de flemas.
• Nauseas.
• Halitosis o mal olor bucal característico.
• Irritabilidad creciente.
• Hiposmia o anosmia.

Las recomendaciones para esta etapa de la enfermedad son: 

• Temas en cuanto al ingreso a guarderías o jardín de infantes como factor de riesgo mayor.
• Siempre esperar la evolución natural de la virosis (5-10 días).
• Antes de los 10 días, el moco de color no implica sobreinfección bacteriana, por lo tanto, no usar antibióticos.
• Recordar que siempre la rinosinusitis virósica procede a la bacteriana.

Dr. Enrique Juan Mansilla

Otorrinolaringólogo pediátrico

Ex- profesor adjunto de Otorrinolaringología de la Facultad de Medicina de Buenos Aires.

Jefe de la Unidad Pediátrica del Hospital de Clínicas.

Actualidad:

Medicina asistencial en su consultorio ( Av. Santa Fe 2245 Planta Baja 4821-1518).

Mail:  dr.enriquemansilla@gmail.com