Sinusitis en el niño y adolescente
Sinusitis en el niño y adolescente
El término usado en la actualidad para esta enfermedad es el de rinosinusitis que se define como la inflamación de la mucosa nasal y de los senos paranasales.
La rinitis típicamente precede a la sinusitis. Es excepcional la sinusitis sin rinitis ya que la mucosa de la nariz y los senos están contiguos.
La rinosinusitis puede ocurrir a cualquier edad incluso lactantes, ya que el desarrollo de los huesos de la cara (maxilar y el etmoides) es intrauterino y están funcionales al nacimiento mientras que el seno ubicado en el hueso esfenoides comienza a llenarse de aire a partir de los 5 a 8 años y los frontales después de los 8 a 10 años.
Según el Consenso Europeo sobre Poliposis nasal y Rinosinusitis (ESPO) se puede clasificar a las rinosinusitis en dos grupos:
- Aguda/intermitente: cuando los síntomas duran menos de 12 semanas con resolución completa de la enfermedad.
- Crónica/persistente: cuando dura más de 12 semanas y no hay resolución completa de los síntomas.
-
Lo primero que ocurre es la infección virósica (por el sincytial respiratoria en los niños pequeños y el rinovirus a los mayores) seguido de una rinosinusitis virosica aguda.
Las fosas nasales son incapaces de inactivar “per se” los virus y los síntomas de la infección viral como la rinorrea, dolor faríngeo y obstrucción nasal aparecen entre las 8 y 12 horas de iniciada la virosis, mejorando paulatinamente con un tiempo máximo de 10 días.
La típica infección virósica a menudo puede complicarse. Esto ocurre en 0.5% o en el 5% de los adultos y en el 5 a 15% en los niños.
Los síntomas mayores de la rinosinusitis bacteriana aguda son:
- Descarga nasal.
- Congestión nasal con obstrucción.
- Goteo postnasal.
- Fiebre no muy elevada o febrícula.
- Tos persistente sobre todo por la noche y de tipo irritativa.
-
Como síntomas agregados podemos encontrar:
- Tos matutina con o sin vómitos de flemas.
- Nauseas.
- Halitosis o mal olor bucal característico.
- Irritabilidad creciente.
- Hiposmia o anosmia.
Las recomendaciones para esta etapa de la enfermedad son:
- Temas en cuanto al ingreso a guarderías o jardín de infantes como factor de riesgo mayor.
- Siempre esperar la evolución natural de la virosis (5-10 días).
- Antes de los 10 días, el moco de color no implica sobreinfección bacteriana, por lo tanto, no usar antibióticos.
- Recordar que siempre la rinosinusitis virósica procede a la bacteriana.
Dr. Enrique Juan Mansilla
Otorrinolaringólogo pediátrico
Ex- profesor adjunto de Otorrinolaringología de la Facultad de Medicina de Buenos Aires.
Jefe de la Unidad Pediátrica del Hospital de Clínicas.
Actualidad:
Medicina asistencial en su consultorio ( Av. Santa Fe 2245 Planta Baja 4821-1518).
Mail: dr.enriquemansilla@gmail.com
