Recomendaciones actualizadas sobre un sueño infantil seguro.La espalda lo mejor

Recomendaciones actualizadas sobre un sueño infantil seguro.La espalda lo mejor

La Academia Estadounidense de Pediatría enfatiza la necesidad de que los bebés duerman boca arriba sobre superficies planas no inclinadas sin ropa de cama blanda y detalla los riesgos de compartir la cama en varios escenarios dentro de su primera actualización de las recomendaciones de sueño infantil seguro desde 2016.

La declaración de política promueve la alimentación con leche materna y el tiempo boca abajo, y también aborda preguntas sobre productos populares como los monitores cardiorrespiratorios domésticos, que no se recomiendan como estrategia para prevenir el síndrome de muerte súbita del lactante.

La declaración de política, " Muertes infantiles relacionadas con el sueño: recomendaciones actualizadas de 2022 para reducir las muertes infantiles en el entorno del sueño ", se publicará en la edición de julio de 2022 de Pediatrics . La declaración va acompañada de un informe técnico que proporciona la base de evidencia para recomendaciones actualizadas, que se aplican a niños de hasta 1 año. La declaración de política y el informe técnico se publicarán en línea el 21 de junio.

"Hemos logrado grandes avances en el aprendizaje de lo que mantiene seguros a los bebés durante el sueño, pero aún queda mucho trabajo por hacer", dijo Rachel Moon, MD, FAAP, autora principal de la declaración y el informe técnico, generado por el Grupo de trabajo de la AAP sobre Síndrome de Muerte Infantil y el Comité de Feto y Recién Nacido de la AAP.

“La muerte de un bebé es trágica, desgarradora ya menudo prevenible. Si hemos aprendido algo, es que lo simple es lo mejor: los bebés siempre deben dormir en una cuna o moisés, boca arriba, sin peluches, almohadas, mantas u otra ropa de cama”, dijo la Dra. Moon, profesora de pediatría en la Universidad. de la Escuela de Medicina de Virginia.

Aproximadamente 3500 bebés mueren anualmente en los Estados Unidos debido a muertes infantiles relacionadas con el sueño. Las investigaciones indican que la muerte relacionada con el sueño puede ocurrir cuando un bebé con una vulnerabilidad intrínseca al SIDS se coloca en un entorno de sueño inseguro. El número anual de muertes se ha mantenido casi igual desde el año 2000 luego de una disminución sustancial en las muertes en la década de 1990 como resultado de una campaña educativa nacional para poner a dormir a los bebés boca arriba.

Si bien el número total de muertes ha disminuido, existen disparidades raciales y étnicas persistentes que reflejan desigualdades sociales más amplias, según la investigación. La tasa de muertes infantiles repentinas e inesperadas (SUID, por sus siglas en inglés) entre los bebés negros e indios americanos/nativos de Alaska fue más del doble y casi el triple, respectivamente, que la de los bebés blancos (85 por cada 100 000 nacidos vivos) en 2010-2013.

"Es esencial que las familias y los pediatras se asocien entre sí, para generar confianza y tener conversaciones reflexivas sobre cómo mantener a los niños seguros al reducir los riesgos", dijo Rebecca Carlin, MD, FAAP, coautora de la declaración y el informe técnico. “Sabemos que muchos padres eligen compartir la cama con un niño, por ejemplo, tal vez para ayudar con la lactancia o por una preferencia cultural o la creencia de que es seguro.
Sin embargo, la evidencia es clara de que esto aumenta significativamente el riesgo de lesión o muerte del bebé y, por esa razón, la AAP no puede apoyar el colecho bajo ninguna circunstancia”.

Los riesgos de muertes infantiles relacionadas con el sueño son hasta 67 veces mayores cuando se duerme con alguien en un sofá, en un sillón blando o en un cojín; y 10 veces mayor cuando se duerme con alguien que está incapacitado debido a la fatiga o al uso de medicamentos sedantes o sustancias como el alcohol o las drogas ilícitas; o es fumador. Los riesgos de dormir en la misma superficie con otra persona también aumentan de 5 a 10 veces cuando un bebé tiene menos de cuatro meses; está compartiendo la superficie con alguien que no sea un padre; o es prematuro o tiene bajo peso al nacer, independientemente de otros factores.

Para reducir el riesgo de muerte infantil relacionada con el sueño, la AAP recomienda:

• El bebé debe dormir en una superficie firme, plana y no inclinada que, como mínimo, cumpla con la regla de la Comisión de Seguridad de Productos del Consumidor de junio de 2021 de que cualquier producto para dormir infantil debe cumplir con las normas federales de seguridad existentes para cunas, moisés, patios de juegos y camas junto a la cama. Los padres no deben usar productos para dormir que no se comercialicen específicamente para dormir.
• No se recomiendan los dispositivos para sentarse, como los asientos para automóviles, los cochecitos, los columpios, los portabebés y los arneses para bebés, para el sueño de rutina en el hospital o en el hogar, especialmente para bebés menores de 4 meses.
• La lactancia materna reduce el riesgo de muertes infantiles relacionadas con el sueño y, si bien cualquier alimentación con leche humana es más protectora que ninguna, se ha demostrado que 2 meses de alimentación con al menos una alimentación parcial con leche humana reduce significativamente el riesgo de muertes relacionadas con el sueño. La AAP recomienda la alimentación exclusiva con leche humana hasta los 6 meses, con continuación de la alimentación con leche humana durante 1 año o más, según lo deseen mutuamente los padres y el bebé.
• AAP recomienda que los padres duerman en la misma habitación, pero no en la misma cama que un bebé, preferiblemente durante al menos los primeros seis meses.
• Evite la exposición de padres e hijos a la nicotina, el alcohol, la marihuana, los opioides y las drogas ilícitas.
• Asegúrese de que el bebé reciba las vacunas de rutina.
• El uso del chupete se asocia con la reducción del riesgo.
• Evite el uso de dispositivos comerciales que afirmen reducir el riesgo de SIDS u otras muertes relacionadas con el sueño. No hay evidencia de que ninguno de estos dispositivos reduzca el riesgo de estas muertes. Es importante destacar que el uso de productos que afirman aumentar la seguridad del sueño puede proporcionar una falsa sensación de seguridad y complacencia para los cuidadores. No utilice monitores cardiorrespiratorios domésticos como estrategia para reducir el riesgo de SIDS.
• Se recomienda el tiempo boca abajo supervisado y despierto para facilitar el desarrollo del bebé y minimizar el desarrollo de plagiocefalia posicional. Se alienta a los padres a colocar al bebé boca abajo mientras está despierto y supervisado por períodos cortos de tiempo que comienzan poco después del alta hospitalaria, aumentando progresivamente a por lo menos 15 a 30 minutos diarios en total a las 7 semanas de edad.
• No hay evidencia para recomendar el uso de pañales como estrategia para reducir el riesgo de SIDS. Si los bebés están envueltos, colóquelos siempre boca arriba. Los pañales con peso, la ropa con peso o los objetos con peso sobre o cerca del bebé no son seguros y no se recomiendan. Cuando un bebé muestra signos de intento de rodar (lo que generalmente ocurre a los 3 o 4 meses, pero puede ocurrir antes), ya no es apropiado envolverlo, ya que podría aumentar el riesgo de asfixia si el bebé envuelto rueda hacia la posición boca abajo.

La nueva Ley Federal de Sueño Seguro para Bebés ayudará a eliminar los productos para dormir potencialmente peligrosos para bebés, como los durmientes inclinados, los durmientes en la cama, las tumbonas y los durmientes compactos/de viaje para mediados de 2022.

“Los padres pueden pensar que su bebé se despierta demasiado durante la noche y temer que algo esté mal”, dijo el Dr. Moon. “Pero los bebés, por su naturaleza, se despiertan con frecuencia durante la noche. Aunque esto puede ser comprensiblemente frustrante para los padres que están exhaustos y no pueden dormir, los bebés tienen que despertarse para alimentarse cada 2 o 3 horas, por lo que esto es normal y saludable, y debería esperarse. Cuando los padres tienen preguntas sobre el sueño de sus bebés, siempre deben pedir orientación a su pediatra”.