Qué sabemos sobre las Arañas
Qué sabemos sobre las Arañas
Introducción
Dentro de los accidentes que en muchas oportunidades vemos en nuestro consultorio o en las guardias, son las producidas por picaduras de insectos, mordeduras y lesiones en donde debemos hacer diagnósticos diferenciales para saber si fue una araña.
Los emponzoñamientos o intoxicaciones agudas por arañas suelen ser leves pero requiere de seguimiento y control para descartar complicaciones mayores.
En algunas zonas del país representan una intoxicación grave, transformándose en urgencia médica. La mayoría de estos accidentes son producidos por el género Lactrodectus (viuda negra) seguido por el género Loxosceles (araña de los rincones) y en menor medida el género Phoneutria (araña de banano). Son los tres envenenamientos de importancia en nuestro país.
Existes picaduras de otros géneros, tipo Lycosa (araña corredora de los jardines) y Pholcus, entre otras, que suelen producir irritación local, enrojecimiento y dolor leve, que en pocas hora mejora.
Cabe mencionar por su tamaño a la araña pollito (grammostola, Acanthoscuria o Eupalestrus ) que produce por sus pelos urticaria o reacción alérgica al ser tomada.
Entonces recordemos: Las arañas de interés toxicológico en Argentina pertenecen a los siguientes géneros:
- Loxosceles (“araña de los rincones”, “araña marrón”).
La principal especie L. laeta.
- Latrodectus (“viuda negra”). Hay varias especies que pertenecen a dos grupos:
1.-las “viudas marrones” son L. geometricus (estas no son de importancia médica en la Argentina); y
2.-las “viudas negras” de importancia médica en todo el mundo. Entre estas últimas se encuentra :
a.- el grupo curacaviensis (con dos especies L. antheratus y L. variegatus) y
b.-el grupo mactans (con las especies L. corallinus, L. quartus, L. diaguita y L. mirabilis).
- Phoneutria (“araña de los bananeros o armadeira”) con la especie P. nigriventer. La especie P. fera puede encontrarse ocasionalmente en nuestro país a través de su introducción en cargamentos de frutas provenientes de otros países sudamericanos.
Distribución de las arañas
Las Loxosceles y Lactrodectus se encuentran distribuidas en todo el país, mientras que la Phoneutria se la ve más en el en el norte y zona limítrofe con Brazil.
Araneismo:
Se denomina araneismo al cuadro clínico que produce el envenenamiento por inoculación del género de la araña específica.
Clínica, según el género de la araña:
- Loxoscelismo: L. Laeta es la que produce síntomas, la lesión pasa desapercibida y la consulta es tardía, más de 24hs, motivo por el cual el diagnóstico es difícil.
Produce
a.-síndrome cutáneo- necrótico (Muerte celular)
b.- síndrome hemolítico (rotura de glóbulos rojos) (cutáneo visceral o sistémico)
Los signos clínicos pueden variar entre minutos y pocas horas, en la forma cutánea, y hasta 12 a 48 horas en la forma sistémica.
a.-Loxoscelismo cutáneo o cutáneo-necrótico
En el sitio de la picadura se produce una pápula, que puede evolucionar a una placa marmórea, con un halo pálido en las primeras 24 a 48 hs.
Puede acompañar vesículas o ampollas serohematicas.
A las 2 a 3 semanas queda una ulcera necrótica con edema y dolor.
B.-Loxoscelismo sistémico, cutáneo visceral o cutáneo-víscero-hemolítico
Es el más grave.
Se presenta entre las 6 a 24 hs con una hemolisis intravascular que es la destrucción de los glóbulos rojos
Anemia hemolítica, escalofríos, Temperatura alta, sangre en orina, hemoglobina en orina, piel amarillenta, coagulación intravascular diseminada (CID (es decir se genera sustancias que producen coaguloso en todo el árbol arterial del cuerpo), insuficiencia renal aguda (IRA) y muerte.
La disminución de las plaquetas constituye el primer indicio de progresión a la CID.
Diagnóstico diferencial y laboratorio El médico deberá diferenciar la lesión de otras como : |
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Ectima
Carbunco cutáneo Celulitis o fascitis necrotizante Herpes simple necrótico Herpes zoster Pioderma gangrenoso |
Erisipela necrótica
Úlcera vascular Picadura o mordedura de otros artrópodos con lesión edematosa y/o necrótica |
Y solicitar análisis de sangre para concluir el diagnóstico y efectuar el seguimiento
Tratamiento
1.- Genero Loxosceles
Específico: administración de antiveneno Loxosceles
Medidas generales: Antisepsia local, Vacunación antitetánica,
Analgésicos, los antibióticos si hay sobreinfección bacteriana, los
corticoides es controvertido, controlar medio interno , función renal y
hemodinámico del paciente.
2.- Genero Latrodectus
- Lactrodectismo:
Es un síndrome neurotóxico.
Cuadro clínico: Dolor punzante en el sito de aplicación que se irradia, con hiperestesia y contractura muscular local con tendencia a generalizarse.
El cuadro sistémico se agrava con dolor de pecho alteraciones ECG, taquicardia, hipertensión, seguida de bradicardia e hiperestesia generalizada.
Duran 10 días
Tratamiento específico: Suero anti veneno. Revierten los síntomas
rápidamente.
La dosis antiveneno es la misma en niños y adultos.
3.- Genero Phoneutria
- Foneutrismo o ctenismo: Phoneutria
Cuadro clínico: Se describen a.- manifestaciones locales y b.- manifestaciones generales.
a.- Manifestaciones locales:
Las picaduras ocurren, preferentemente, en manos y pies. De inmediato se produce un dolor punzante intenso, por acción traumática de los grandes quelíceros y la acción directa del veneno, que puede irradiarse con características de parestesias a todo el miembro afectado.
b.- Manifestaciones generales:
Taquicardia, hipertensión arterial, sudoración profusa, excitación
psicomotriz, visión borrosa, vómitos, sialorrea, diarrea y en los casos
más severos, hipertonía muscular, hipotensión arterial, shock y edema
agudo de pulmón.
Tratamiento específico: Antiveneno.
La dosis es la misma en niños y en adultos.
ACCIONES QUE DEBEN EVITARSE
- NO aplastar la araña contra la piel (“empuje o barra, no aplaste”).
- NO perforar, quemar o aplicar substancias irritantes en el lugar de la picadura
- NO succionar el lugar de picadura
Realice siempre la consulta a un Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico, o a un Centro de Información sobre Venenos Animales.
Dr. Gustavo Díaz
Comité de Accidentologia y Emergencias
Tu consultorio Digital
Centros anti ponzoñosos
(Por jurisdicción en Provincia de Buenos Aires)
Partido
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Localidad
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Establecimiento
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Dirección
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CPDNN
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Teléfono
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Azul
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Azul
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Hospital Zonal Especializado Materno Infantil |
Diego Alfredo Prat 521
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7300
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02281-
43-3429 / 42-3644 / 42-4150 |
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Bahía Blanca
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Bahía Blanca
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Hospital. Municipal Dr. Leónidas Lucero |
Estomba 968
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8000
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0291-
459-8484 459-2426 459-2320 |
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Balcarce
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Balcarce
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Hospital. Municipal Subzonal de Balcarce |
Calle 19 N° 926
e/30 y 28 |
7600
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02266-
422-017 422-018 |
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Carmen de
Patagones |
Patagones
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Hospital Municipal P. Ecay |
Dr. Baraja 740
|
8150
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02920-
461-977 461-066 461-111 |
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Coronel
Dorrego |
Coronel
Dorrego |
Hospital Local General Eva María Duarte de Perón |
El Indio 350
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7540
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0291-
452-312 452-462 |
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Coronel Suarez
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Coronel Suarez
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Hospital. Local Municipal Coronel Suárez |
Garibaldi 599
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7100
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02926
431-505 430-962 |
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Dolores
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Dolores
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Unidad Hospitalaria San Roque |
Lamadrid 880
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7163
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02245
44-7964 44-6172 44-6283 |
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General J.
Madariaga |
General J.
Madariaga |
Hospital. Municipal Ana Rosa S. de Martínez Guerrero |
Av. Bs. As. y
Echeverría Bo. San Martín |
7600
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02267
42-4368 42-366 |
General Villegas
|
General Villegas
|
Hospital. Municipal de General Villegas |
R. Isturiz S/N |
8148
|
03388
42-3629 423630 42-3631 |
Morón |
Haedo |
Hospital Nacional “Prof. Alejandro Posadas" |
Av. Presidente Illia y Marconi |
6230 |
011- 4658-7777 4654-6648 |
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Junín |
Junín |
Hospital. Interzonal General de Agudos Abraham Piñeyro |
Lavalle 1084 |
6000 |
02365 43-3149 43-2657 |
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La Plata |
La Plata |
Hospital de Niños Sor María Ludovica |
Calle 14 Nº1631 |
1900 |
0221 0-800-222-9911 451-5555 |
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General Pueyrredón |
Mar del Plata |
Hospital. Interzonal General de Agudos Dr. O. Alende |
Av. J. B. Justo y 164 |
1706 |
0223- 477-0262/5 |
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Necochea |
Necochea |
Hospital. Municipal Dr. Emilio Ferreyra |
Calle 59 N° 4801 |
7630 |
02262 42-2405 42-2350 |
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Villarino |
Pedro Luro |
Hospital. Local General J. de Luro |
Calle 26 N° 81 |
8504 |
02628 42-0185 41-1191 |
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Pehuajó |
Pehuajó |
Hospital. Zonal Dr. Juan Carlos Aramburu |
Dean Funes 56 |
6450 |
02396 47-2203 47-3230 47-2793 |
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San Nicolás |
San Nicolás |
Hospital. Interzonal General de Agudos San Felipe |
Av. Moreno 31 |
2900
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03461 42-2054 42-0897 |
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San Pedro |
San Pedro |
Hospital. Subzonal General Dr. E. Ruffa |
25 de Mayo 1901 |
2930 |
03329 42-5207 42-6383 |
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Tigre |
Talar de Pacheco |
Hospital. Zonal Gral. de Agudos “Magdalena Villegas de Martínez” Ruta 9 |
Constituyentes 395 |
1648 |
11-4736-0157 0236 0211 0154 |
Tandil |
Tandil |
Hospital. Municipal Ramón Santamarina |
Gral. Paz 1406 |
7000 |
02293 42-2010 42-2014 |
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Tornquist |
Tornquist |
Hospital. Municipal “Dr. Alberto Castro” |
Lavalle 365 |
8160 |
0291 494-1020 494-0647 494-0667 |
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Tres Arroyos |
Tres Arroyos |
Hospital. Municipal “Dr. Ignacio Pirovano” |
Av. 1ra. Junta 400 |
7500 |
02983 43-3160 43-3178 43-3153 |
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Zárate |
Zárate |
Hospital. Zonal General de Agudos descentralizado de Zárate “Virgen del Carmen” |
Dr. Félix Pagola 1502 Villa Mazzoni |
2800 |
03487 42-2300 42-3166 |
Consejos para padres en el regreso a clases recomendado por la Academia Estadounidense de Pediatría
15/02/2024
La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) ha p