Qué sabemos sobre las Arañas

Qué sabemos sobre las Arañas

Introducción

         Dentro de los accidentes que en muchas oportunidades vemos en nuestro consultorio o en las guardias, son las producidas por picaduras de insectos, mordeduras y lesiones en donde debemos hacer diagnósticos diferenciales para saber si fue una araña.

         Los emponzoñamientos o intoxicaciones agudas por arañas suelen ser leves pero requiere de seguimiento y control para descartar complicaciones mayores.

         En algunas zonas del país representan una intoxicación grave, transformándose en urgencia médica. La mayoría de estos accidentes son producidos por el género Lactrodectus (viuda negra) seguido por el género Loxosceles (araña de los rincones) y en menor medida el género Phoneutria (araña de banano). Son los tres envenenamientos de importancia en nuestro país.

         Existes picaduras de otros géneros, tipo Lycosa (araña corredora de los jardines) y Pholcus, entre otras, que suelen producir irritación local, enrojecimiento y dolor leve, que en pocas hora mejora.

Cabe mencionar por su tamaño a la araña pollito (grammostola, Acanthoscuria o Eupalestrus ) que produce por sus pelos urticaria o reacción alérgica al ser tomada.

Entonces recordemos: Las arañas de interés toxicológico en Argentina pertenecen a los siguientes géneros:

- Loxosceles (“araña de los rincones”, “araña marrón”).

  La principal especie L. laeta.

- Latrodectus (“viuda negra”). Hay varias especies que pertenecen a dos grupos:

1.-las “viudas marrones” son L. geometricus (estas no son de importancia médica en la Argentina); y

2.-las “viudas negras” de importancia médica en todo el mundo. Entre estas últimas se encuentra :

                                a.- el grupo curacaviensis (con dos especies L. antheratus y L. variegatus) y

                                b.-el grupo mactans (con las especies L. corallinus, L. quartus, L. diaguita y L. mirabilis).

- Phoneutria (“araña de los bananeros o armadeira”) con la especie P. nigriventer. La especie P. fera puede encontrarse ocasionalmente en nuestro país a través de su introducción en cargamentos de frutas provenientes de otros países sudamericanos.

Distribución de las arañas

         Las Loxosceles y Lactrodectus se encuentran distribuidas en todo el país, mientras que la Phoneutria se la ve más en el en el norte y zona limítrofe con Brazil.

Araneismo:

         Se denomina araneismo al cuadro clínico que produce el envenenamiento por inoculación del género de la araña específica.

         Clínica, según el género de la araña:

• Loxoscelismo: L. Laeta es la que produce síntomas, la lesión pasa desapercibida y la consulta es tardía, más de 24hs, motivo por el cual el diagnóstico es difícil.

Produce

               a.-síndrome cutáneo- necrótico  (Muerte celular)

               b.- síndrome hemolítico (rotura de glóbulos rojos) (cutáneo visceral o sistémico)

Los signos clínicos pueden variar entre minutos y pocas horas, en la forma cutánea, y hasta 12 a 48 horas en la forma sistémica.

a.-Loxoscelismo cutáneo o cutáneo-necrótico

En el sitio de la picadura se produce una pápula, que puede evolucionar a una placa marmórea, con un halo pálido en las primeras 24 a 48 hs.

Puede acompañar vesículas o ampollas serohematicas.

A las 2 a 3 semanas queda una ulcera necrótica con edema y dolor.

B.-Loxoscelismo sistémico, cutáneo visceral o cutáneo-víscero-hemolítico

Es el más grave.

Se presenta entre las 6 a 24 hs con una  hemolisis intravascular  que es la destrucción de los glóbulos rojos

Anemia hemolítica, escalofríos, Temperatura alta, sangre en orina, hemoglobina en orina, piel amarillenta, coagulación intravascular diseminada (CID (es decir se genera sustancias que producen coaguloso en todo el árbol arterial del cuerpo), insuficiencia renal aguda (IRA) y muerte.

La disminución de las plaquetas constituye el primer indicio de progresión a la CID.

Y solicitar análisis de sangre para concluir el diagnóstico y efectuar el seguimiento

       Tratamiento

1.- Genero Loxosceles

        Específico: administración de antiveneno Loxosceles

        Medidas generales: Antisepsia local, Vacunación antitetánica,      

        Analgésicos, los antibióticos si hay sobreinfección bacteriana, los

        corticoides es controvertido, controlar medio interno , función renal y

        hemodinámico del paciente.

2.- Genero Latrodectus

• Lactrodectismo:

Es un síndrome neurotóxico.

Cuadro clínico: Dolor punzante en el sito de aplicación que se irradia, con hiperestesia y contractura muscular local con tendencia a generalizarse.

El cuadro sistémico se agrava con dolor de pecho alteraciones ECG, taquicardia, hipertensión, seguida de bradicardia e hiperestesia generalizada.

Duran 10 días

          Tratamiento específico: Suero anti veneno. Revierten los síntomas     

         rápidamente.

        La dosis antiveneno es la misma en niños y adultos.

3.- Genero Phoneutria

• Foneutrismo o ctenismo: Phoneutria

Cuadro clínico: Se describen a.- manifestaciones locales  y b.- manifestaciones generales.

a.- Manifestaciones locales: 

Las picaduras ocurren, preferentemente, en manos y pies. De inmediato se produce un dolor punzante intenso, por acción traumática de los grandes quelíceros y la acción directa del veneno, que puede irradiarse con características de parestesias a todo el miembro afectado.

b.- Manifestaciones generales:

         Taquicardia, hipertensión arterial, sudoración profusa, excitación       

          psicomotriz, visión borrosa, vómitos, sialorrea, diarrea y en los casos

          más severos, hipertonía muscular, hipotensión arterial, shock y edema

          agudo de pulmón.

  Tratamiento específico: Antiveneno.

  La dosis es la misma en  niños y en adultos. 

ACCIONES QUE DEBEN EVITARSE 

- NO aplastar la araña contra la piel (“empuje o barra, no aplaste”).

- NO perforar, quemar o aplicar substancias irritantes en el lugar de la picadura

- NO succionar el lugar de picadura

Realice siempre la consulta a un Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico, o a un Centro de Información sobre Venenos Animales.

                     Dr. Gustavo Díaz 

                                                                                                                                                                                                                      Comité de Accidentologia y Emergencias

                                                                                                                                                                                                               Tu consultorio Digital 

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(Por jurisdicción en Provincia de Buenos Aires)