Qué sabemos sobre las Arañas

Qué sabemos sobre las Arañas



                                                                                                                                                                                                             

Introducción

         Dentro de los accidentes que en muchas oportunidades vemos en nuestro consultorio o en las guardias, son las producidas por picaduras de insectos, mordeduras y lesiones en donde debemos hacer diagnósticos diferenciales para saber si fue una araña.

         Los emponzoñamientos o intoxicaciones agudas por arañas suelen ser leves pero requiere de seguimiento y control para descartar complicaciones mayores.

         En algunas zonas del país representan una intoxicación grave, transformándose en urgencia médica. La mayoría de estos accidentes son producidos por el género Lactrodectus (viuda negra) seguido por el género Loxosceles (araña de los rincones) y en menor medida el género Phoneutria (araña de banano). Son los tres envenenamientos de importancia en nuestro país.

         Existes picaduras de otros géneros, tipo Lycosa (araña corredora de los jardines) y Pholcus, entre otras, que suelen producir irritación local, enrojecimiento y dolor leve, que en pocas hora mejora.

Cabe mencionar por su tamaño a la araña pollito (grammostola, Acanthoscuria o Eupalestrus ) que produce por sus pelos urticaria o reacción alérgica al ser tomada.

       

Entonces recordemos: Las arañas de interés toxicológico en Argentina pertenecen a los siguientes géneros:

- Loxosceles (“araña de los rincones”, “araña marrón”).

  La principal especie L. laeta.

- Latrodectus (“viuda negra”). Hay varias especies que pertenecen a dos grupos:

1.-las “viudas marrones” son L. geometricus (estas no son de importancia médica en la Argentina); y

2.-las “viudas negras” de importancia médica en todo el mundo. Entre estas últimas se encuentra :

                                a.- el grupo curacaviensis (con dos especies L. antheratus y L. variegatus) y

                                b.-el grupo mactans (con las especies L. corallinus, L. quartus, L. diaguita y L. mirabilis).

- Phoneutria (“araña de los bananeros o armadeira”) con la especie P. nigriventer. La especie P. fera puede encontrarse ocasionalmente en nuestro país a través de su introducción en cargamentos de frutas provenientes de otros países sudamericanos.


Distribución de las arañas

         Las Loxosceles y Lactrodectus se encuentran distribuidas en todo el país, mientras que la Phoneutria se la ve más en el en el norte y zona limítrofe con Brazil.

 

Araneismo:

 

         Se denomina araneismo al cuadro clínico que produce el envenenamiento por inoculación del género de la araña específica.

         Clínica, según el género de la araña:

 

  • Loxoscelismo: L. Laeta es la que produce síntomas, la lesión pasa desapercibida y la consulta es tardía, más de 24hs, motivo por el cual el diagnóstico es difícil.

Produce

               a.-síndrome cutáneo- necrótico  (Muerte celular)

               b.- síndrome hemolítico (rotura de glóbulos rojos) (cutáneo visceral o sistémico)

Los signos clínicos pueden variar entre minutos y pocas horas, en la forma cutánea, y hasta 12 a 48 horas en la forma sistémica.

 

a.-Loxoscelismo cutáneo o cutáneo-necrótico

 

En el sitio de la picadura se produce una pápula, que puede evolucionar a una placa marmórea, con un halo pálido en las primeras 24 a 48 hs.

Puede acompañar vesículas o ampollas serohematicas.

A las 2 a 3 semanas queda una ulcera necrótica con edema y dolor.

B.-Loxoscelismo sistémico, cutáneo visceral o cutáneo-víscero-hemolítico

Es el más grave.

Se presenta entre las 6 a 24 hs con una  hemolisis intravascular  que es la destrucción de los glóbulos rojos

Anemia hemolítica, escalofríos, Temperatura alta, sangre en orina, hemoglobina en orina, piel amarillenta, coagulación intravascular diseminada (CID (es decir se genera sustancias que producen coaguloso en todo el árbol arterial del cuerpo), insuficiencia renal aguda (IRA) y muerte.

La disminución de las plaquetas constituye el primer indicio de progresión a la CID.

 
 
 
Diagnóstico diferencial y laboratorio 
El médico deberá diferenciar la lesión de otras como :
 
Ectima
Carbunco cutáneo
Celulitis o fascitis necrotizante
Herpes simple necrótico
Herpes zoster
Pioderma gangrenoso
Erisipela necrótica
Úlcera vascular
Picadura o mordedura de otros artrópodos con lesión edematosa  y/o necrótica

Y solicitar análisis de sangre para concluir el diagnóstico y efectuar el seguimiento

         

       Tratamiento


1.- Genero Loxosceles


        Específico: administración de antiveneno Loxosceles

        Medidas generales: Antisepsia local, Vacunación antitetánica,      

        Analgésicos, los antibióticos si hay sobreinfección bacteriana, los

        corticoides es controvertido, controlar medio interno , función renal y

        hemodinámico del paciente.


2.- Genero Latrodectus

  • Lactrodectismo:

Es un síndrome neurotóxico.

 

Cuadro clínico: Dolor punzante en el sito de aplicación que se irradia, con hiperestesia y contractura muscular local con tendencia a generalizarse.

El cuadro sistémico se agrava con dolor de pecho alteraciones ECG, taquicardia, hipertensión, seguida de bradicardia e hiperestesia generalizada.

 

Duran 10 días

          Tratamiento específico: Suero anti veneno. Revierten los síntomas     

         rápidamente.

        La dosis antiveneno es la misma en niños y adultos.

 

 

3.- Genero Phoneutria

 

 

  • Foneutrismo o ctenismo: Phoneutria

 

Cuadro clínico: Se describen a.- manifestaciones locales  y b.- manifestaciones generales.

a.- Manifestaciones locales: 

Las picaduras ocurren, preferentemente, en manos y pies. De inmediato se produce un dolor punzante intenso, por acción traumática de los grandes quelíceros y la acción directa del veneno, que puede irradiarse con características de parestesias a todo el miembro afectado.

b.- Manifestaciones generales:

         Taquicardia, hipertensión arterial, sudoración profusa, excitación       

          psicomotriz, visión borrosa, vómitos, sialorrea, diarrea y en los casos

          más severos, hipertonía muscular, hipotensión arterial, shock y edema

          agudo de pulmón.

        

  Tratamiento específico: Antiveneno.

  La dosis es la misma en  niños y en adultos. 

 

ACCIONES QUE DEBEN EVITARSE 

- NO aplastar la araña contra la piel (“empuje o barra, no aplaste”).

- NO perforar, quemar o aplicar substancias irritantes en el lugar de la picadura

- NO succionar el lugar de picadura

Realice siempre la consulta a un Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico, o a un Centro de Información sobre Venenos Animales.

 

 

                     Dr. Gustavo Díaz 

                                                                                                                                                                                                                      Comité de Accidentologia y Emergencias

                                                                                                                                                                                                               Tu consultorio Digital 


 

Centros anti ponzoñosos

 

(Por jurisdicción en Provincia de Buenos Aires) 

 

 

 

Partido
Localidad
Establecimiento
Dirección
CPDNN
Teléfono
 
 
 
 
 
 
Azul
Azul

Hospital Zonal Especializado Materno Infantil

Diego Alfredo Prat 521
7300
02281-
43-3429 / 42-3644 /
42-4150






Bahía Blanca
Bahía Blanca

Hospital. Municipal Dr. Leónidas

Lucero

Estomba 968
8000
0291-
459-8484
459-2426
459-2320






Balcarce
Balcarce

Hospital. Municipal Subzonal de

Balcarce

Calle 19 N° 926
e/30 y 28
7600
02266-
422-017
422-018






Carmen de
Patagones
Patagones

Hospital  Municipal P. Ecay

Dr. Baraja 740
8150
02920-
461-977
461-066
461-111






Coronel
Dorrego
Coronel
Dorrego

Hospital Local General Eva

María Duarte de Perón

El Indio 350
7540
0291-
452-312
452-462






Coronel Suarez
Coronel Suarez

Hospital. Local Municipal Coronel

Suárez

Garibaldi 599
7100
02926
431-505
430-962






Dolores
Dolores

Unidad Hospitalaria San

Roque

Lamadrid 880
7163
02245
44-7964  44-6172
44-6283






General J.
Madariaga
General J.
Madariaga

Hospital. Municipal

Ana Rosa S.

de Martínez Guerrero

Av. Bs. As. y
Echeverría Bo.
San Martín
7600
02267
42-4368  42-366
General Villegas
General Villegas

Hospital. Municipal de General

Villegas

R. Isturiz S/N

8148
03388
42-3629
423630
42-3631

Morón

Haedo

Hospital Nacional “Prof.

Alejandro Posadas"

Av. Presidente

Illia y Marconi

6230

011-

4658-7777

4654-6648







Junín

Junín

Hospital. Interzonal General

de Agudos Abraham Piñeyro

Lavalle 1084

6000

02365

43-3149

43-2657







La Plata

La Plata

Hospital  de Niños Sor María

Ludovica

Calle 14 Nº1631

1900

0221

0-800-222-9911

451-5555







General

Pueyrredón

Mar del Plata

Hospital. Interzonal General de

Agudos Dr. O. Alende

Av. J. B. Justo y

164

1706

0223-

477-0262/5







Necochea

Necochea

Hospital. Municipal Dr. Emilio

Ferreyra

Calle 59 N° 4801

7630

02262

42-2405  42-2350







Villarino

Pedro Luro

Hospital. Local General J. de

Luro

Calle 26 N° 81

8504

02628

42-0185  41-1191







Pehuajó

Pehuajó

Hospital. Zonal Dr. Juan Carlos

Aramburu

Dean Funes 56

6450

02396

47-2203  47-3230

47-2793







San Nicolás

San Nicolás

Hospital. Interzonal General de

Agudos San Felipe

Av. Moreno 31

2900

03461

42-2054  42-0897







San Pedro

San Pedro

Hospital. Subzonal General Dr. E.

Ruffa

25 de Mayo 1901

2930

03329

42-5207

 42-6383







Tigre

Talar de Pacheco

Hospital. Zonal Gral. de Agudos

“Magdalena Villegas de

Martínez” Ruta 9

Constituyentes

395

1648

11-4736-0157

0236

0211

0154

Tandil

Tandil

Hospital. Municipal Ramón

Santamarina

Gral. Paz 1406

7000

02293

42-2010  42-2014







Tornquist

Tornquist

Hospital. Municipal “Dr. Alberto

Castro”

Lavalle 365

8160

0291 494-1020 494-0647

494-0667







Tres Arroyos

Tres Arroyos

Hospital. Municipal “Dr. Ignacio

Pirovano”

Av. 1ra. Junta 400

7500

02983 43-3160  43-3178

43-3153







Zárate

Zárate

Hospital. Zonal General de

Agudos descentralizado

de Zárate

 “Virgen del

Carmen”

Dr. Félix Pagola

1502

Villa Mazzoni

2800

03487 42-2300  42-3166

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